Realnost prakse zasvojenosti z mamili je takšna, da majhen del bolnikov, odvisnih od alkohola, ki so uspešno kodirali in prenehali piti alkohol, še vedno hrepeni po "slavnih" pijanih časih in si zato želi povrniti priložnost za prosto pitje brez strahu pred kakršnimi koli posledicami. Za takšne bolnike se uporablja poseben postopek - dekodiranje alkohola, ki odstrani učinek kodiranja in jim omogoči ponovno pitje kot prej.
In ker duša takšnih ljudi, kot pravijo, "opeče" ali celo "opeče", pogosto nagajajo terapevtom z enim vprašanjem: kako dolgo lahko pijete po dekodiranju? Za pravilen odgovor je treba težavo preučiti nekoliko podrobneje, zlasti - razložiti mehanizem kodiranja iz alkohola in nadaljnje dekodiranje.
Kaj je kodiranje in dekodiranje alkohola
Kodiranje alkohola je postopek oblikovanja stabilnega pogojno negativnega refleksa pri osebi, ki uživa alkoholne pijače. To dosežemo na dva glavna načina: psihološki predlog ali uvedba posebnih zdravil, ki preprečujejo razgradnjo etanola z jetrnimi encimi (kodiranje zdravil). V obeh primerih je rezultat vedno enak: po zaužitju tudi najmanjšega odmerka alkohola takoj nastopi reakcija zavrnitve in hude zastrupitve, zaradi česar oseba namesto evforične zastrupitve trpi zaradi bruhanja, mišic in / ali glavoboli, driska in drugi precej boleči simptomi.
Dekodiranje alkohola je postopek za nevtralizacijo predhodno izvedenega kodiranja. Kodiranje zdravil se odstrani tako, da se iz telesa izloči aktivni blokator etanola - kirurško odstranjevanje kapsule ali uporaba kapalke za pospešitev metabolizma. Psihološko kodiranje se odstrani z nasprotnim predlogom ali preklicem prejšnjega. V obeh primerih po opravljenem dekodiranju reakcija zavrnitve alkohola ne pride več in oseba dobi priložnost, da spet pije alkohol - četudi je to pot nikamor.
Kdaj piti po dekodiranju
Natančen čas bo odvisen od izvirne metode kodiranja: zdravila, psihologije ali kombinacije.
Odstranjevanje kodiranja zdravila
V veliki večini primerov se za kodiranje zdravil uporabljajo zdravila na osnovi disulfirama, zaviralca encima acetaldehid dehidrogenaze. Brez tega encima se etanol v telesu razgradi le do strupenega rakotvornega acetaldehida, vendar nadaljnja razgradnja acetaldehida v ocetno kislino postane nemogoča, kar povzroči zastrupitev. To pomeni, da je varno piti alkohol po dekodiranju le, kadar se disulfiram popolnoma izloči iz telesa.
Posebnega protistrupa za disulfiram ni, zato je edini način za dekodiranje v taki situaciji počakati na naravno izločanje zdravila v telesu. Razpolovni čas disulfirama traja od 60 do 120 ur. Odstranjevanje kapsule z zdravilom (če je bila prišita) in uporaba diuretikov pomagata nekoliko skrajšati to obdobje, vendar vseeno pitje alkohola po odstranitvi kodiranja disulfirama ni priporočljivo prej kot 48–72 ur.
Tisti, ki so za kodiranje uporabljali zdravila na osnovi cianamida, še en zaviralec encima acetaldehid dehidrogenaza, ki deluje enako kot disulfiram, morajo počakati malo manj. Cianamid se izloči iz telesa v 24 urah, zato je alkohol možen po prekinitvi jemanja zdravil te skupine drugi dan.
Odstranjevanje psihološkega kodiranja
Tu ni jasnih standardov, saj je veliko odvisno od pacientove individualne sugestivnosti in metode začetnega predlaganja proti alkoholu.
Hipnotičen odnos do odpornosti proti alkoholu na primer najpogosteje odpravimo z obratnim predlaganjem. V tem primeru lahko alkohol pijete skoraj takoj, vendar pod pogojem, da je pacient lahko sugestibilen in je zdravnik lahko popolnoma nevtraliziral učinek prejšnjega kodiranja. Toda kodiranja s tehnikami NLP (nevrolingvističnega programiranja) pogosto načeloma ni mogoče odstraniti.
V vsakem primeru, če je bila odstranitev psihološkega kodiranja iz alkohola uspešna, bolniku svetujemo, naj alkohol zaužije šele naslednje jutro, da ima čas, da interno sprejme svoje novo "pitno" življenje.
Odstranjevanje kombiniranega kodiranja
V nekaterih primerih se za zdravljenje alkoholizma uporablja dvojno kombinirano kodiranje, kadar je kodiranje zdravil podprto s psihološkim - za zagotovitev, da se bolnik ne "zlomi".
V takih primerih se dekodiranje izvaja zaporedno (najprej se odstrani eno kodiranje, nato drugo), pogoji abstinence od alkohola pa se določijo z dekodiranjem, ki bo trajalo dlje. Praviloma je odločilno medicinsko dekodiranje, ki zahteva fizično odstranitev zaviralca etanola iz telesa - to je 48-72 ur.
Kratek povzetek
Če povzamemo zgoraj, lahko po tem, koliko lahko popijemo po dekodiranju iz alkohola, poimenujemo naslednja obdobja:
- kodiranje zdravil: 48-72 ur;
- psihološko kodiranje: 1-24 ure;
- kombinirano kodiranje: običajno 48-72 ur.
Glede na konkretno situacijo lahko zdravnik po odstranitvi kode podaljša ali skrajša priporočeno obdobje abstinence od alkohola.
Zakaj je nevarno piti alkohol, preden je popolnoma odkodiran?
Če pijete alkohol po postopku dekodiranja prej, kot je priporočil narkolog, bo učinek enak pitju alkohola med kodiranjem - to pomeni, da bo takoj prišlo do popolne zastrupitve.
V večini primerov je reakcija zavrnitve alkohola manj izrazita, saj učinek kodiranja že upada, vendar še vedno ne bo mogoče normalno uživati v želeni zastrupitvi. Zato bo končni nasvet preprost in predvidljiv: po dekodiranju alkohola lahko pijete alkohol samo v času, ki vam ga dovoli zdravnik - in ne eno uro prej!